Opieka stomatologiczna dla osób z chorobami nerek to skomplikowane zagadnienie. Wiele rzeczy może pójść nie tak podczas leczenia stomatologicznego. Na przykład, chory pacjent może mieć podwyższone ryzyko infekcji lub próchnicy zębów. Inne powikłania, które mogą wystąpić podczas zabiegu dentystycznego to zapalenie wątroby typu B i C, Hypatia oraz zapalenie przyzębia. Opieka stomatologiczna dla osób z chorobami nerek jest istotnym aspektem zapewnienia pacjentowi ogólnego stanu zdrowia.
Periodontitis
Związek pomiędzy chorobami nerek a zapaleniem przyzębia może być nowym obszarem badań. Naukowcy odkryli, że pacjenci z chorobami przyzębia doświadczają ogólnego 30% spadku funkcji nerek, w porównaniu do osób zdrowych. Dzieje się tak, ponieważ bakterie w dziąsłach powodują przewlekły stan zapalny w organizmie, a odpowiedź zapalna może wpływać na inne narządy, w tym nerki. Może to wyjaśniać potencjalne korzyści płynące z pomyślnego zarządzania zapaleniem przyzębia na nerki.
Obecne badanie dostarczyło dodatkowych dowodów na związek między zapaleniem przyzębia a chorobami nerek. Zostało ono przeprowadzone u sześciuset dziewięćdziesięciu dziewięciu dorosłych Afroamerykanów w okresie od czterech do pięciu lat. Wyniki wykazały, że pacjenci z chorobami przyzębia mieli prawie czterokrotnie wyższe ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek niż osoby ze zdrowymi zębami. Naukowcy stwierdzili silny związek między zapaleniem przyzębia a CKD i zalecili przeprowadzenie nowego badania, w którym kwestia ta zostanie dokładniej zbadana.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C
Leczenie stomatologiczne w przypadku marskości wątroby jest ważną częścią kompleksowego planu leczenia WZW typu B lub C. Chociaż zakażenia te nie wpływają na nerki, mogą powodować ich dysfunkcję. W leczeniu choroby nerek można zastosować połączenie leczenia stomatologicznego i terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby typu B i C. Na szczęście najnowsze badania wskazują na korzystny wpływ leczenia stomatologicznego w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.
Związek między wirusowym zapaleniem wątroby typu C a leczeniem stomatologicznym jest dobrze udokumentowany i stanowi coraz większy problem na Tajwanie. Nowe badanie sugeruje, że leczenie stomatologiczne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C może pomóc w poprawie stanu nerek i zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób przewlekłych. Naukowcy donoszą, że nowa terapia jest skuteczna w leczeniu obu schorzeń. Jest jednak jeszcze zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy leczenie stomatologiczne pacjentów z WZW B i C może pomóc im uniknąć ryzyka rozwoju przewlekłej choroby nerek.
Badacze sugerują, że osoby, które cierpią na zapalenie wątroby typu B lub C, powinny porozmawiać z dostawcą usług zdrowotnych o wszelkich przyjmowanych lekach. Ważne jest również, aby pacjenci rozmawiali ze swoim dentystą o lekach bez recepty i witaminach, które mogą mieć wpływ na nerki. Zalecają również, aby osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby szukały ukierunkowanego leczenia CKD. Aby dowiedzieć się więcej, zadzwoń do gabinetu swojego dostawcy usług medycznych.
Leczenie stomatologiczne u pacjentów z zapaleniem wątroby typu B lub C wymaga specjalnych środków ostrożności. Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek powinni unikać środków znieczulających, takich jak te, które zawierają kodeinę. Stosowanie środków znieczulających powinno być ograniczone jedynie do znieczulenia miejscowego, a w przypadku znieczulenia całkowitego konieczna jest konsultacja z nefrologiem lub anestezjologiem.
Związek pomiędzy przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B lub C a chorobami nerek jest istotny. Stan ten może prowadzić do niewydolności nerek, co może mieć poważne konsekwencje. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że częstość występowania przewlekłego zakażenia HCV w Chinach wynosiła 10,8%, a liczba chorych 120 milionów. Inne kraje zgłosiły wskaźniki w zakresie od sześciu do 11 procent. Dodatkowo, przewlekłe zakażenie HCV może zwiększyć ryzyko wystąpienia CKD aż o 23%.
Hipersalacja
Podstawowym celem tego badania było zbadanie związku pomiędzy hipersalacją a IWG. Hipersalacja była związana z wyższym poziomem IWG, pragnienia i suchości w ustach. Wiązała się również z wyższymi poziomami gradientu surowicy sodowej oraz przeddializacyjnymi wynikami XI i DTI. W badaniu tym analizowano również związek między hiposulwatacją a nadmiernym przyrostem masy ciała, jednak w celu określenia dokładnego związku przyczynowego konieczne są dalsze badania.
Autorzy znaleźli związek między zmniejszonym UWSFR a zwiększonym ryzykiem próchnicy jamy ustnej u pacjentów z CKD. Hiposylwacja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażeń grzybiczych, ale jest również związana z zaburzeniami węchu i smaku. Badacze zauważyli, że wydzielanie śliny było niższe u wszystkich pacjentów z CKD. Odsetek hyposalivation był dwa do trzech razy niższy niż wśród zdrowych osób w tym samym badaniu. Hiposylwacja podczas leczenia stomatologicznego w przypadku choroby nerek może być ważnym czynnikiem ryzyka próchnicy zębów, która jest częstym efektem ubocznym dializoterapii.
Z kolei w badaniu, do którego włączono osoby z CKD, hiposylwacja podczas leczenia stomatologicznego była związana ze zwiększonym pragnieniem. Hiposylwacja wiąże się również ze zmniejszonym doustnym poborem wody. Podczas gdy hiposylwacja była związana ze zwiększonym pragnieniem, nie była związana ze zmniejszonym IWG. Badacze z tej samej dziedziny zauważyli silną korelację między IWG a kserostomią u pacjentów z CKD.
Badacze stwierdzili również, że stres oksydacyjny śliny, aktywność a-amylazy i poziom białka całkowitego były niższe u dzieci z CKD niż u pacjentów z prawidłowym wydzielaniem śliny. Związek ten był najbardziej uderzający, gdy pacjenci cierpieli na ciężką niewydolność nerek. Hiposylwacja jest czynnikiem ryzyka rozwoju CKD i chorób przyzębia. Oprócz tych czynników ryzyka, objawy z jamy ustnej mogą być również związane z chorobą nerek, czynnikiem ryzyka.
U pacjentów z CKD i schorzeniami stomatologicznymi często występują zmiany w przepływie śliny i jej składzie. Aby zbadać ten związek, badacze przeprowadzili badanie przekrojowe, w którym dziewięćdziesięciu pacjentów podzielono losowo na trzy grupy. Grupa 1 składała się z osób z CKD (wartość kreatyniny w surowicy 120 mol/L), grupa 2 obejmowała pacjentów poddawanych hemodializie, a grupa 3 obejmowała 30 pacjentów po przeszczepie nerki. Grupa 3 obejmowała 20 osób zdrowych.
Nawyki dotyczące zdrowia jamy ustnej
Jeśli jesteś dializowany, powinieneś omówić leczenie stomatologiczne ze swoim lekarzem przed kolejną wizytą. Lekarz może przepisać antybiotyk przed zabiegiem stomatologicznym, aby zmniejszyć szansę na zakażenie. Należy również zaplanować zabieg na inny dzień niż dializy. Należy również pamiętać o utrzymywaniu prawidłowej higieny jamy ustnej, aby uniknąć zakażenia. Ponadto lekarz może zalecić przyjmowanie leków rozrzedzających krew przed zabiegiem stomatologicznym, ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia.
Ostatnie badanie wykazało, że choroby zębów występują częściej u osób dorosłych poddawanych hemodializie. Jednak stan zdrowia jamy ustnej nie był związany z przeżyciem u pacjentów. W badaniu ORAL-D Study, w którym uczestniczyło 4 205 dorosłych osób długotrwale hemodializowanych, oceniano świadomość, wykorzystanie i bariery w dostępie do opieki stomatologicznej u pacjentów poddawanych hemodializie. Badanie to miało na celu określenie związku pomiędzy stanem zdrowia jamy ustnej a wskaźnikami przeżycia oraz jakością życia osób żyjących z przewlekłą chorobą nerek.
Stan zapalny może pogarszać objawy choroby nerek. U osób na padaczce może wystąpić suchość w ustach i przerost dziąseł. Ten lek, epinutyna, nie zawiera cukru i może powodować choroby dziąseł. Ponieważ epinutyna może powodować przerost dziąseł, konieczne jest utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej. Jeśli Twój dentysta przepisze Ci lek na padaczkę, pamiętaj, aby omówić z nim tę kwestię. Jeśli uważa, że może on wpływać na zdrowie nerek, powinien Cię o tym poinformować.
W wyniku związku pomiędzy chorobami nerek a zdrowiem jamy ustnej, konieczne jest regularne wykonywanie przeglądów stomatologicznych. Oprócz rutynowego czyszczenia, pacjenci poddawani dializom powinni praktykować dobrą higienę jamy ustnej. Pomoże to nie tylko utrzymać zdrowe zęby, ale także zapobiegać infekcjom. Dobra szczoteczka do zębów, nić dentystyczna i nitkowanie są niezbędne dla zdrowia jamy ustnej. Możesz być nawet bardziej narażony na infekcje, jeśli cierpisz na którąś z tych dolegliwości.
Podobne tematy