Leczenie urazów zębów

Health Suraksha z HDFC ERGO

Jeśli niedawno doznałeś urazu zęba, istnieje kilka metod leczenia, które możesz rozważyć. Przyjrzymy się tutaj leczeniu kanałowemu, szynowaniu, badaniu wrażliwości miazgi oraz repozycjonowaniu. Chociaż procedury te mogą wydawać się drogie i skomplikowane, nie są pozbawione korzyści. Możesz zrobić zdjęcia urazu i wysłać je e-mailem do swojego dentysty. Zdjęcia urazu ułatwią również dochodzenie roszczeń ubezpieczeniowych i prawnych.

Leczenie kanałowe

W przypadku, gdy ząb zostanie wybity lub dozna poważnego urazu, leczenie kanałowe może być konieczne, aby uratować ząb – sekcja ta została zaczerpnięta od specjalistów strony Człowiek w Sieci. Stomatolog może być zmuszony do ustabilizowania zęba lub wykonania leczenia kanałowego w celu usunięcia infekcji. Procedura trwa zazwyczaj od dwóch do trzech tygodni, ale w niektórych przypadkach dentysta może zakończyć leczenie kanałowe tego samego dnia. Leczony ząb jest uszczelniany wewnątrz za pomocą specjalnych materiałów stomatologicznych i może być na stałe wypełniony koroną. Do czasu wygojenia się zęba należy nadal zgłaszać się do stomatologa na regularne kontrole i czyszczenia.

Chociaż korona zęba pozostaje nienaruszona, miazga jest martwa. Najlepiej jest jak najszybciej usunąć uszkodzoną miazgę, aby zachować strukturę zęba. Bólowi, którego doświadczasz po infekcji, może towarzyszyć obrzęk lub uczucie ciepła w dziąśle. Jeśli podejrzewasz, że Twój ząb został poważnie uszkodzony w wyniku wypadku, dentysta przeprowadzi dokładne badanie i może zaproponować wykonanie zdjęć rentgenowskich.

Po zabiegu dentysta umieści w kanale korzeniowym masę gumową lub pastę uszczelniającą. Po zabiegu zostanie założone wypełnienie, aby zamknąć otwór dostępu powstały podczas leczenia. Dentysta może również zalecić wykonanie dalszych prac stomatologicznych w celu odbudowy zęba. Jeśli uraz był na tyle poważny, że spowodował ubytek, może być konieczne wykonanie dodatkowych prac stomatologicznych, takich jak korona lub wypełnienie. Jeśli jednak uraz był stosunkowo niewielki, zabieg będzie bezbolesny, a dentysta omówi z Państwem wszelkie dalsze procedury.

Po poddaniu się leczeniu kanałowemu przez kilka dni może wystąpić wrażliwość zęba. Jest to powszechny efekt uboczny zabiegu i nie powinien on zakłócać Państwa zdolności do żucia. Ból powinien być jednak krótkotrwały i po zabiegu powinieneś być w stanie samodzielnie prowadzić samochód do domu. Lekarz może nawet dać Ci doustny środek uspokajający, aby pomóc Ci zasnąć w nocy. Może być również konieczne zażycie leków przeciwbólowych bez recepty, aby złagodzić dyskomfort.

Splinting

Splinting jest powszechnym sposobem leczenia urazu zęba, wymagającym tymczasowego lub stałego unieruchomienia dotkniętych zębów. Istnieje kilka różnych rodzajów szyn, takich jak szyny elastyczne, szyny sztywne i szyny dentystyczne. W niektórych przypadkach dentysta może zastosować szynę w połączeniu z ekstrakcją zęba. Niektóre szyny są wykonane z materiału akrylowego.

Szyna w leczeniu urazów zębów jest powszechnie potrzebna w przypadku zębów, które są ruchome lub wymagają zmiany położenia. W idealnym przypadku szynowanie jest skuteczną metodą leczenia stabilizującą urazowy ząb oraz maksymalizującą komfort i funkcję. Zęby pierwotne i stałe zazwyczaj nie nadają się do szynowania, a aktualne wytyczne dotyczące najlepszych praktyk zalecają stosowanie szyn jedynie w przypadku zębów przemieszczonych. Uraz zębów często wpływa na estetykę twarzy, a możliwość prawidłowego żucia i uśmiechania się może obniżać jakość życia. Na szczęście szyny są opłacalną opcją leczenia dla tych pacjentów.

Szyna wykonana z tytanu jest alternatywą dla tradycyjnych odlewów. Ma ona strukturę siatki romboidalnej i ma grubość 0,2 mm. Jest mocowana do zęba za pomocą płynnej żywicy kompozytowej i jest stosunkowo droga. Mimo że jest dobrze widoczny i stosunkowo łatwy do czyszczenia, tytanowe szyny urazowe zostały zastąpione przez inne rodzaje szyn ze względu na podrażnienie dziąseł.

W tym badaniu badano wpływ szyn dentystycznych na ruchomość. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup po podpisaniu świadomej zgody. Randomizację przeprowadzono metodą losowania. Przed założeniem szyny pacjenci zostali poddani testowi Periotest w celu oceny ruchomości zębów. W oparciu o przydział do grupy, na zęby nałożono materiał kompozytowy. Zdjęcia zębów z szyną w widoku od przodu zostały wykonane aparatem cyfrowym i przeniesione do programu Adobe Photoshop w wersji 22.4.1. Uzyskane dane zostały przeanalizowane pod kątem skuteczności klinicznej przy użyciu analizy wieloczynnikowej.

Badanie wrażliwości miazgi

Główną metodą stosowaną do oceny stanu miazgi w urazowym zębie jest badanie wrażliwości miazgi. Polega ono na zastosowaniu gorących lub zimnych bodźców na ząb. Jeśli reakcja jest podwyższona lub przedłużona, wskazuje to na zapalenie miazgi. Jeśli natomiast reakcja nie jest przedłużona lub ustępuje po usunięciu bodźca, może to świadczyć o zmniejszonym zaopatrzeniu nerwowym i konieczności leczenia kanałowego.

Podstawowym celem badania wrażliwości miazgi po urazach zębów stałych jest ocena stanu miazgi i jej żywotności. Dokładność tego badania zależy od rozległości urazu i rodzaju uszkodzenia tkanek. W ciężkich przypadkach wrażliwość miazgi jest upośledzona aż do martwicy. Pozytywny wynik testu wskazuje na odpowiednie zaopatrzenie naczyniowe miazgi. Wynik pozytywny wskazuje, że struktura korzenia jest nienaruszona.

Pacjent powinien być poinstruowany o badaniu i nie powinien reagować na bodźce, które mogą uszkodzić sąsiednie zęby lub przyzębie. Prąd elektryczny przyłożony do podejrzanego zęba może powodować fałszywie dodatnie odpowiedzi, jeśli ząb pacjenta nie jest dobrze izolowany. Inne przyczyny niskiej wrażliwości mogą obejmować odbudowę zębów i ciężkie leczenie. Wiadomo, że zęby z koronami przenoszą prąd elektryczny na sąsiednie zęby i dziąsła. Z tych powodów właściwa izolacja ma kluczowe znaczenie.

Pomimo trudności w zastosowaniu tej metody, pozostała ona złotym standardem w praktyce endodontycznej. Najbardziej wiarygodną metodą jest laserowa przepływometria dopplerowska, która jest zbliżona do złotego standardu. Metoda ta ma jednak pewne ograniczenia. Wyniki mogą być niedokładne u pacjentów nadużywających substancji, z chorobami psychicznymi lub przewlekłym alkoholizmem. W większości przypadków badanie wrażliwości miąższu będzie dokładniejsze niż pulsoksymetria.

Repozycjonowanie

Najwcześniejsza procedura repozycjonowania zęba po urazie polega na odłączeniu części wierzchołkowej zęba od zębodołu policzkowego. Pozwala to na ponowne umieszczenie zęba w zębodole. Jeśli jednak uraz zęba jest na tyle poważny, może być konieczne wykonanie ekstruzji chirurgicznej w celu zatrzymania infekcji. W takiej sytuacji kluczowe znaczenie ma natychmiastowe zgłoszenie się do dentysty.

Chirurgiczna repozycja po urazie zęba polega na użyciu kleszczy w celu przesunięcia zęba w nowe miejsce. Metoda ta wiąże się ze zmniejszeniem utraty dziąsła brzeżnego. Potencjalnym ryzykiem związanym z repozycją jest całkowita obliteracja miazgi, dlatego zaleca się monitorowanie zębów za pomocą radiogramów. Jednakże klinicyści powinni ponownie ocenić przypadek po urazie i mogą zdecydować się na zmianę leczenia, dokończyć je zgodnie z planem lub całkowicie je przerwać.

Postępowanie zachowawcze jest zalecane w przypadku zębów o łagodnym lub umiarkowanym stopniu intruzji. W ostrej fazie może być wymagana repozycja chirurgiczna, a w dłuższym okresie czasu repozycja ortodontyczna. W cięższych przypadkach może być konieczna repozycja ortodontyczna. W obu przypadkach może być wymagana elastyczna szyna ułatwiająca fizjologiczny ruch zębów. Leczenie urazów wymaga ścisłej obserwacji w celu oceny jego powodzenia.

Repozycja po urazie do leczenia zębów jest konieczną i skuteczną opcją, gdy zęby uległy przemieszczeniu. Jeśli jednak na zębie znajduje się krwiak, leczenie może być opóźnione lub całkowicie nieudane. Krwotok z tkanek miękkich może również uniemożliwić przesunięcie zęba z jego pierwotnej pozycji. Opóźnione leczenie może skutkować trwałym uszkodzeniem i koniecznością leczenia ortodontycznego. Istnieje kilka powodów, dla których pacjent powinien poddać się zabiegowi repozycji po urazie zęba.

Aspiracja zębów

Zabiegi stomatologiczne są ryzykowne, zwłaszcza że aspiracja zębów może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych, a nawet śmierci. Lekarze dentyści powinni zachować szczególną ostrożność podczas posługiwania się małymi narzędziami i wykonywania zabiegów stomatologicznych. W niektórych przypadkach pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy z możliwości aspiracji, ponieważ struktury promieniste je przesłaniają. Wydechowe przednio-tylne zdjęcia radiologiczne klatki piersiowej i filmy z głębokim wdechu mogą ujawnić zaaspirowane zęby. Leczeniem jest często bronchoskopia.

Chociaż aspiracja ciał obcych jest najczęstsza u dzieci, aspiracja zębów zdarza się również u dorosłych. W jednym przypadku ciało obce zaginęło na jakiś czas, ale zostało wykryte przez radiologa po hospitalizacji pacjenta. W drugim przypadku było ono wyraźnie widoczne i u obu pacjentów zastosowano sztywną bronchoskopię. Niezależnie od grupy wiekowej pacjenta należy niezwłocznie wykonać aspirację ciała obcego w celu jego usunięcia, gdyż może to doprowadzić do całkowitej niedrożności dróg oddechowych, a nawet zapadnięcia się płuc.

Aspiracja zębów wiąże się z urazami szczęki i jest powszechnie obserwowana u małych dzieci i dorosłych. Na aspirację narażone są również osoby z zaburzeniami neurologicznymi lub psychicznymi. Pojedyncze zaaspirowane ciało obce może stanowić 0,4% wszystkich ciał obcych u pacjenta. Do najczęstszych powikłań aspiracji należą zaburzenia oddychania i obrzęk krtani. W cięższych przypadkach u pacjenta może wystąpić ropień płuca lub zapalenie płuc.

Uraz zęba może prowadzić do obustronnej aspiracji płucnej nieuszkodzonych zębów. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie jednoczesnej tracheostomii i aspiracji. Pacjenci, którzy nie oddychają prawidłowo, mogą wymagać wykonania zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej w celu rozpoznania przyczyny urazu i oceny ewentualnych powikłań. Oprócz zabiegów w obrębie jamy ustnej może zaistnieć konieczność wykonania tracheostomii przez lekarza stomatologa.

Podobne tematy

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *